天然气公司加油(气)站职业病危害项目申报表

发布于:2021-05-15 00:42:32

天然气公司加油(气)站职业病危害项目申报表 单位(盖章): 主要负责人(签字): 申报类别 初次申报 单位注册 地址 大○ 中○ 企业规模 ● 上属公司 (或主管) 法定代表人 职业卫生 管理机构 有○ 日期: 变更原因 工作场所 地址 小○ 微 行业分类 注册类型 联系电话 无● 职业卫生 管理人数 专职 兼职 填表人: 电话: 劳动者 总人数 职 粉尘类 业 化学物质类 病 物理因素类 危 放射性物质类 害 因 素 其他 种 类 作业场所名称 职 业 病 危 害 因 素 分 布 情 况 加油站 有○ 有● 有● 有○ 职业病累计 人数 无● 接触人数 无○ 接触人数 无○ 接触人数 无● 接触人数 接触职业病危害总 人数: 有○ 无● 接触人数 职业病危害因素名称 汽油 柴油 现场浓度 (强度) D 接触人数 (可重复) 接触人数 (不重复) 合计

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